- Сообщения
- 8.463
- Реакции
- 11.109
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
. По многим мерам ущерб от алкоголя превышает ущерб от незаконных наркотиков . Популяция людей с очень тяжелым употреблением алкоголя, определяемая как >100 или 60 г в день для мужчин или женщин, соответственно, непропорционально подвержены воздействию. Эта численность населения, в возрасте от 15 до 65 лет в группе европейских стран, составляет около половины всех случаев цирроза печени и имеет ожидаемую продолжительность жизни, которая резко сокращается, на 25 - 31 год.Только около 25% людей с алкоголизмом когда-либо получают лечение; для тех, кто это делает, отставание от заполнения диагностических критериев до получения лечения составляет около десяти лет. Этот разрыв в лечении во многом вызван отсутствием эффективных методов лечения с хорошим принятием пациента. Существуют поведенческие методы лечения с поддержкой эффективности, но их размеры эффекта скромны. Фармакотерапии для алкоголизма мала, и имеет ограниченную эффективность и их использование в клинической практике минимально. Часто утверждается, что лекарства от алкоголизма не разрабатываются, потому что их коммерческий потенциал будет небольшим, но данные свидетельствуют о обратном. По оценкам, объем рынка лечения алкоголизма составляет 35 млрд. долл. США в год только в США .
Однако лечение в большинстве случаев происходит вне медицинской системы. Отсутствие лекарств с сильными размерами эффекта и хорошим принятием пациента является основной причиной этой ситуации, но другие факторы, такие как недостаточное обучение врачам в медицине наркомании, также способствуют.. У меньшинства людей с рекреационным употреблением алкоголя развивается алкогольная зависимость, состояние, характеризующееся систематическим предвзятым предпочтением алкоголя за счет здорового вознаграждения и продолжающимся использованием, несмотря на неблагоприятные последствия. Алкоголизм, возможно, является наиболее актуальной областью неудовлетворенных медицинских потребностей в психиатрии, и только небольшая часть пациентов получает эффективные, основанные на фактических данных лечения
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
, методик, которые бы могли улучшить результативность лечения алкоголизма. Но проблема не только в низкой эффективности методик – согласно данным исследования NESARC, опубликованного в 2007 году, всего 14,6% пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, получали лечение. В обществе до сих пор алкоголизм воспринимается как слабость духа пациента – считается, что человек может самостоятельно побороть зависимость, но это не так.Виды поведенческих процедур
- Поведенческая терапия
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.Эта форма терапии сосредоточена на выявлении чувств и ситуаций (называемых "cues"), которые приводят к сильному употреблению алкоголя и управлению стрессом. Который может привести к рецидиву. Цель состоит в том, чтобы изменить мыслительные процессы, которые приводят к злоупотреблению алкоголем. И развивать навыки, необходимые для удовлетворения повседневных ситуаций, которые могут вызвать проблемы с употреблением алкоголя.
- Мотивационная терапия повышения проводится в течение короткого периода времени, чтобы построить и укрепить мотивацию к изменению поведения. Терапия сосредоточена на выявлении плюсов и минусов обращения за лечением, формировании плана внесения изменений в употребление алкоголя, укреплении уверенности и развитии навыков, необходимых для того, чтобы придерживаться плана.
- Консультирование по вопросам семьи в браке и в семейном деле включает в себя супругов и других членов семьи и может играть важную роль в восстановлении и улучшении семейных отношений. Исследования показывают, что сильная семейная поддержка через семейную терапию увеличивает шансы на сохранение воздержания (остановка употребления алкоголя), по сравнению с пациентами, проходящих индивидуальные консультации.
- Краткое вмешательство является коротким, один на один или консультирование малых групп, которые ограничены во времени. Консультант предоставляет информацию о характере употребления алкоголя и потенциальных рисках. После того, как клиент получит персонализированную обратную связь, консультант будет работать с ним, чтобы установить цели и предоставить идеи для помощи в изменении.
Текущие лекарства
Лекарства для лечения алкогольной зависимости, а другие тестируются, чтобы определить, являются ли они эффективными.- Акампросат;
- Дисульфирам;
- Налтрексон.
Ученые работают над разработкой более широкого меню фармацевтических методов лечения, которое может быть адаптировано к индивидуальным потребностям. По мере того как становится доступно все больше лекарств, люди могут попробовать несколько лекарств, чтобы найти, на которые они реагируют лучше всего.
Все лекарства, одобренные для лечения алкогольной зависимости. Эти лекарства предназначены для лечения хронического заболевания, так же как кто-то может принимать лекарства, чтобы сдерживать астму или диабет под контролем.
Взгляд: будущее лечения
Продолжается прогресс, поскольку исследователи ищут новые и лучшие методы лечения проблем с алкоголем. Изучая основные причины AUD в мозге и организме, Национальный институт по алкоголю и алкоголизма (NIAAA) работает над выявлением ключевых клеточных или молекулярных структур, называемых эттегетами, которые могут привести к разработке новых лекарств.Персонализированная медицина
В идеале, медицинские работники смогут определить, какое лечение AUD наиболее эффективно для каждого человека. Организации проводят исследования для выявления генов и других факторов, которые могут предсказать, насколько хорошо кто-то будет реагировать на конкретное лечение. Эти достижения могут оптимизировать то, как принимаются решения о лечении в будущем.Текущие исследования NIAAA - лидирует в будущее прорывы
Некоторые лекарства, уже одобренные для других применений, показали перспективу лечения алкогольной зависимости и проблем с употреблением алкоголя:- Варениклин от табачной зависимости (продается под названием Champix) значительно сократила потребление алкоголя и тягу среди людей с AUD.
- Габапентин, лекарство, используемое для лечения болевых состояний и эпилепсии, было показано, что увеличивает воздержание и уменьшает сильное употребление алкоголя. Те, кто принимал лекарство, также сообщили о меньшем количестве тяги к алкоголю и улучшении настроения и сна.
- Было показано, что антиэпилептические препараты топирамат помогают людям сдерживать проблемы с употреблением алкоголя, особенно среди людей с определенным генетическим составом, который, по-видимому, связан с эффективностью лечения.
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
мифепристоном также блокировало усиленное употребление алкоголя и компульсивное реагирование во время длительного воздержания. Таким образом, система GR, по-видимому, участвует в развитии алкогольной зависимости и может представлять потенциальную фармакологическую мишень для лечения алкоголизма.
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
у врачей и медицинских работников теперь есть полный список вариантов лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя.Опираясь на этот прогресс, ученые продолжают работать над новыми лекарствами и открывают новые способы повышения эффективности, доступности, качества и рентабельности лечения людей, страдающих расстройствами, связанными с употреблением алкоголя.
Согласно исследованиям, лекарства, по-видимому, являются положительной частью наиболее эффективной комбинации для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя. И он недостаточно используется как метод лечения алкоголизма.
«Самый надежный вывод в исследовании заключается в том, что те, кто принимал какие-либо лекарства, чувствовали себя намного лучше, чем те, кто вообще не принимал таблетки», — говорит профессор Барбара Мейсон из Научно-исследовательского института Скриппса и автор исследования. "Это должно быть тревожным звонком".
Поскольку менее одного процента тех, кто обращается за помощью по поводу алкогольной зависимости, получают рецепт, лекарства используются недостаточно.
Лекарства от алкоголизма могут дать пациентам преимущество в их выздоровлении, особенно в реальных условиях».
Массовое исследование, опубликованное в 2006 году, охватило более 1300 участников исследования в 11 учебных заведениях в течение трехлетнего периода, чтобы определить, какое сочетание лечения, лекарств и консультирования было наиболее эффективным для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя.
Исследование «Комбинирование лекарств и поведенческих вмешательств при алкогольной зависимости» (COMBINE)
- Все исследуемые группы значительно сократили потребление алкоголя во время лечения. Общий процент дней отсутствия употребления увеличился в три раза, с 25 до 73 процентов, а потребление алкоголя в неделю снизилось с 66 до 13 порций, т. е. на 80 процентов.
- Пациенты, получавшие медикаментозное лечение плюс Налтрексон или специализированное консультирование, продемонстрировали аналогичные лучшие результаты воздержания от алкоголя (80 процентов) по сравнению с пациентами, получавшими медикаментозное лечение и таблетки плацебо.
- Пациенты, получавшие Налтрексон сообщали о меньшей тяге к алкоголю.
- Добавление Налтрексона и специализированных консультаций по алкоголю от медицинского персонала почти удвоило шансы на успех.
Образ жизни и домашние средства
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
Учитывайте социальное положение.
Друзья и семья должны понимать, что с человеком происходит, что он не употребляет алкоголь.
Создайте систему поддержки друзей и семьи, которые могут поддержать выздоровление. Возможно, придется дистанцироваться от друзей и социальных ситуаций, которые мешают выздоровлению.
Развивайте здоровые привычки.
Например, хороший сон, регулярная физическая активность, более эффективное управление стрессом и правильное питание — все это может облегчить вам выздоровление от алкогольного расстройства.
Делайте то, что не связано с алкоголем. Вы можете обнаружить, что многие из ваших занятий связаны с употреблением алкоголя. Замените их хобби или занятиями, которые не связаны с алкоголем.
Многие люди с проблемами алкоголизма и члены их семей считают, что участие в группах поддержки является важной частью борьбы с болезнью, предотвращения или преодоления рецидивов и сохранения трезвости.
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
степени приоритета для нейрофармакологического вмешательства в алкогольную зависимость было впервые обеспечено му-предпочтительным опиоидным антагонистом naltrexone. Опиоидные пептиды с активностью у му-рецепторов высвобождаются потреблением алкоголя и способствуют вознаграждению за алкоголь. Считается, что Налтрексон мешает этому каскаду. Общий размер эффекта налтрексона скромный, но это представляет собой среднее значение гетерогенного ответа, который сильно различается в зависимости от индивидуальных характеристик пациента. Роль соответствия можно рассматривать в свете обширных эмпирических данных в поддержку представления о том, что передача опиоидов играет ключевую роль для "лайкинга" естественных вознаграждений . Основываясь на этих выводах, можно предположить, что налтрексон имеет потенциал для активизации здорового вознаграждения, и что это ограничивает стимул для поиска и соблюдения этого лечения. Для улучшения соблюдения была разработана схема накапливания налтриконсона, однако высокая стоимость ограничивает его использование. Другой опиоидный антагонист, одобренный для лечения алкоголизма в Европе, нальмефен, разделяет свой основной механизм действия с налтрексоном, что делает серьезные различия в клиническом профиле маловероятными.Омо-таурин аналоговый акапроброст одобрен для лечения алкоголизма, а его эффективность поддерживается мета-анализом. Размер эффекта, однако, невелик и не был воспроизведен в самом большом испытании. Как в животных моделях, так и у пациентов акампросат влияет на глутаматетергические механизмы. Данные о животных свидетельствуют о том, что сильно зависимые люди, у которых глутаматетергическая дисрегуляция наиболее выражена, с большей вероятностью должны реагировать на акапробат. Однако точный молекулярный механизм, через который акампросату оказывает свой эффект, остается неизвестным, и было высказано предположение, что он просто функционирует как носитель ионов кальция в ЦНС 25. Этот механизм может помочь объяснить его низкий потенциал; рекомендуемая суточная доза составляет 2 г. Сочетание скромной эффективности, короткого полураспада, которое требует три раза ежедневного введения, и высокой частоты побочных эффектов желудочно-кишечного тракта привели к очень ограниченному клиническому поглощению акампрозата.
Метааналитическая поддержка эффективности также присутствует для некоторых лекарств, которые не имеют одобрения для лечения алкогольной зависимости, но одобрены для других показаний.
Топирамат имеет сложные молекулярные механизмы действия, но поскольку его эффективность, по-видимому, смягчена полиморфизмом в локусе, кодирующим субъединицу рецептора кайната GRIK1 29, его действия, вероятно, будут опосредованы с помощью глутаматетергических механизмов. Анти--неотзывчивый антагонист 5HT3 ондансетрон поддерживает эффективность в некоторых группах пациентов. Существуют дополнительные одобренные лекарства, которые имеют некоторую поддержку их эффективности в алкогольной зависимости, предполагая, что они могут быть рассмотрены для перепрофилирования.
Продолжение следует...
Если вы хотите подписаться на обновления статей в разделе,
то напишите об этом в комментариях или подпишитесь на
Neural Network или Aintelligence
Чтобы задать вопрос, предложить тему для публикации или высказать свое мнение,
то для этого создана тема
Высказывайте своё мнение и комментируйте, ваша позиция и оценка — очень важна для нас.
то для этого создана тема
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
Высказывайте своё мнение и комментируйте, ваша позиция и оценка — очень важна для нас.
Если вы хотите живого общения с другими членами сообщества,
и при этом получить возможность выиграть криптовалюту на свой кошелёк приглашаем вас в
Тема создана для свободного интеллектуального общения на любые темы!
и при этом получить возможность выиграть криптовалюту на свой кошелёк приглашаем вас в
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
Тема создана для свободного интеллектуального общения на любые темы!
Наш телеграм канал
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
и
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
Последнее редактирование модератором:
