- Сообщения
- 5.676
- Реакции
- 8.286
Бред преследования – Это психическое расстройство определено в медицинской классификации как один из типов более широкого понятия бредового расстройства. Прежде всего, это психическое расстройство, основным проявлением которого является непоколебимая и навязчивая убежденность в том, что человека преследует другой человек или группа людей. При этом осуждение преследования является результатом не логических выводов, а ошибочного представления о происходящих событиях и ошибочного восприятия действительности. Проявления и события преследования включают не только наблюдение, но и коварные замыслы воображаемых врагов, включая запугивание, насилие, жестокое обращение и даже убийство. В число преследователей могут входить соседи, коллеги, обычные прохожие, правительство, спецслужбы, всевозможные секретные организации, инопланетяне и просто вымышленные персонажи.
В профессиональной среде бред преследования называют также персекуторным бредом. В быту при обозначении подобного расстройства мышления используют словосочетание «мания преследования», хотя к маниакальным нарушениям данная патология не относится. Среди пациентов с психическими заболеваниями идеи преследования являются наиболее распространенной формой бреда. Они преобладают у больных с шизой (82% женщин, 67% мужчин), с деменция альцгеймеровского типа (40-55%) и с алкогольным . Относятся к потенциально опасным психопатологическим синдромам – пациенты могут проявлять агрессивность при включении в бредовую концепцию окружающих (родственников, персонала медучреждения).
Рассмотрим причины:
Сверхценные идеи формируются на основе определенных личностных черт и специфического опыта пациента. Развитию бреда всегда сопутствует патологическая физиологическая основа – психические эндогенные заболевания, неврологические дегенеративные патологии, интоксикационное поражение ЦНС. К предрасполагающим факторам относятся:
Этиологическим фактором развития мании преследования может стать поражение головного мозга из-за таких патологических воздействий:
- ранение;
- инфекции (менингит, энцефалит);
- интоксикация при отравлении;
- алкоголизм;
- наркотическая зависимость;
- прием веществ с психостимулирующим действием.
- шизофрения;
- невроз;
- параноидальный психоз.
- Психозы. Симптоматика с фабулой преследования характерна для параноидной шизофрении, алкогольного параноида, лекарственного отравления, бредовых расстройств, старческих деменций. Бред чувственный и интерпретативный.
- Личностная предиспозиция. Возникновению бреда преследования способствует изначальная недоверчивость, подозрительность, внешний локус контроля, жетрвенный комплекс Люди с такими чертами избегают принятия решений, перекладывают ответственность и вину на окружающих, находятся в ожидании неудач и проблем.
- Негативный опыт. Пациенты, пережившие ситуации беспомощности – насилия, унижения, психологического давления – склонны к восприятию окружающих как потенциально опасных людей. В стрессовых ситуациях они всегда чувствуют угрозу и быстро переходят к самообороне.
Патогенез
Человек, страдающий манией преследования, может годами жить лицом к лицу со своей проблемой. Он прекрасно понимает ложность своих мыслей и внимательно следит за собственным поведением. Никто из окружающих даже не знает пограничного состояния психики такого человека, так как в личной жизни и работе вроде бы все хорошо, но это случается очень редко. Обычно мания преследования проявляется следующими симптомами:- мнительность;
- чрезмерная ревность;
- мысли об угрозе жизни;
- необычные действия;
- агрессия;
- беспокойство и панические атаки;
- бессонница;
- психическое расстройство;
- осуждение;
- изоляция;
- чрезмерная осторожность;
- попытка самоубийства.
Заболевание развивается поэтапно:
- Фаза I. Появляется тревога, пациент замыкается в себе.
- Фаза II. Человек не может общаться с родственниками, ходить на работу, он становится асоциальной личностью.
- Фаза III. Состояние становится серьезным: безграничный страх, депрессия, приступы безумия, пациент пытается кому-то навредить или пытается покончить жизнь самоубийством.
По происхождению бред преследования бывает первичным и вторичным. Первичный вариант называют интерпретативным, в его основе лежит нарушение мышления. Вторичный – образный и чувственный – формируется на базе галлюцинаций. По содержанию (фабуле) выделяют множество видов персекуторного бреда:
- Бред ущерба. Больной убежден, что его имущество пытаются украсть, повредить.
- Бред отравления. Уверенность, что преследователи добавляют яд в пищу и воду.
- Бред отношения. Предметы, люди и события приобретают особое значение, «враги» перешептываются и переговариваются о пациенте, плохо к нему относятся, обговаривают план нанесения вреда.
- Бред воздействия. Идея о физическом или психическом воздействии с целью управления поведением, мыслями, чувствами (волны, лучи, гипноз).
- Бред кверулянтства. Мысли об умышленном ущемлении прав. Тяга к жалобам, судебным разбирательствам, борьбе за справедливость.
- Бред ревности. Идеи об изменах, предательстве партнера.
- Бред инсценировки. Все происходящие события воспринимаются и интерпретируются пациентом как часть спектакля, эксперимента над ним. Окружающие люди – актеры.
- Бред одержимости. Больной считает, что в него вселилось другое существо (инопланетянин, бес, демон), которое управляет действиями пациента, но его мысли и чувства остаются своими, неизмененными.
- Бред двойника. При положительном варианте незнакомые люди воспринимаются как друзья, родственники. При отрицательном – близкие люди являются чужаками с хорошим гримом.
- Бред метаморфозы. Идея магического перевоплощения в одушевленное существо или предмет. Непроизвольные перевоплощения преследуют больного, происходят против его желания.
- Бред обвинения. Пациенту кажется, что люди постоянно вслух или мысленно обвиняют его в преступлениях, неприятностях, трагедиях.
Симптомы бреда преследования
Главное проявление – убежденность больного в том, что существуют люди или другие существа, желающие причинить ему вред. У пожилых в роли преследователей часто выступают лица из близкого окружения – супруги, родители, дети, соседи, друзья. При шизофрении и алкогольном параноиде в идеи включаются представители правительства, спецслужб, инопланетяне, бесы, оборотни. Изменяется поведение и эмоциональное состояние больных. Нарастает недоверчивость, замкнутость, стремление к самоизоляции и защите, приступы агрессии. Чтобы избежать мнимой слежки, пациенты переодеваются, носят шляпы и шарфы, закрывающие лицо, во время поездок меняют маршрут, выскакивают из транспорта на ходу или за мгновение до начала движения, используют «тайный язык» для ведения записей.
Больные отмечают, что находятся под вниманием преследователя. Часто бред сопровождается тревогой, страхом, паническими атаками, отсутствием критического отношения к болезни. Мышление и восприятие отличаются патологической избирательностью: пациенты концентрируют внимание на деталях, искаженно интерпретируют случайные события, во взглядах и словах людей находят «тайный» смысл, обращенный против них. Чем больше прогрессирует бредовое расстройство, тем больше становится количество преследователей. На поздних стадиях врагами признаются все окружающие. Больные отказываются общаться даже с близкими родственниками, никого к себе не подпускают, закрываются в комнате, не спят, опасаясь нападения. Иногда пишут жалобы в различные государственные инстанции, в силовые структуры.
Больные отмечают, что находятся под вниманием преследователя. Часто бред сопровождается тревогой, страхом, паническими атаками, отсутствием критического отношения к болезни. Мышление и восприятие отличаются патологической избирательностью: пациенты концентрируют внимание на деталях, искаженно интерпретируют случайные события, во взглядах и словах людей находят «тайный» смысл, обращенный против них. Чем больше прогрессирует бредовое расстройство, тем больше становится количество преследователей. На поздних стадиях врагами признаются все окружающие. Больные отказываются общаться даже с близкими родственниками, никого к себе не подпускают, закрываются в комнате, не спят, опасаясь нападения. Иногда пишут жалобы в различные государственные инстанции, в силовые структуры.
Мания преследования у женщин
Возникновение патологии у женщин часто связано с гормональными изменениями в организме. Точно так же это может быть любое разрешение от беременности (аборт, выкидыш, роды), гормонального скачка в подростковом возрасте или во время менопаузы. Кроме того, немалая роль в начале проявления патологии принадлежит стрессовым ситуациям.Для женщин, которые постоянно подозревают кого-то в домогательствах, характерен повышенный уровень опасений за собственное здоровье. Часто ощущение преследования распространяется и на членов семьи. Постоянное ощущение, что за вами наблюдают, вызывает истерию. На нервной основе может повышаться температура тела, учащается пульс и возникают болезненные симптомы.
Мания преследования у мужчин
Патология у мужчин часто переходит в глубокую депрессию. Бред преследования вызывает приступы агрессии у мужчин чаще, чем у женщин. В таком состоянии они могут быть опасны для окружающих. Постоянное чувство преследования вызывает депрессию, приводящую к самоубийствам или насильственным нападениям.В том случае, если мания спровоцирована синдромом жертвы, пациент опаснее для себя, чем для других.
Диагностика
По результатам осмотра на приеме у психиатра и изучения клинической картины могут потребоваться лабораторные исследования для определения причин происхождения заболевания. Врач назначает:- МРТ головного мозга.
- Рентгеновский снимок.
- Электроэнцефалографию.
Лечение
Лечение индивидуально для каждого пациента. Как правило, используются препараты и психотерапия:- седативные средства;
- транквилизаторы;
- психотропные препараты;
- когнитивно-поведенческая и семейная психотерапия - проводится с целью адаптации пациента к социуму.
Если вы заметили признаки болезни у родственника или любимого человека, попросите их записаться на прием к терапевту. Консультации и лечение происходят анонимно.
Лечение
Единой схемы терапии бредового расстройства не существует, поскольку она зависит от особенностей основного заболевания: шизофрении старческой деменции, алкогольного психоза. При тяжёлом течении болезни лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара, на этапе выздоровления пациент получает лечение амбулаторно.Набор лечебных методов может включать:
Приём медикаментов. Бредовая симптоматика купируется в основном нейролептиками. При сопутствующих патологиях (депрессии, панических атаках) назначаются антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы.
Психотерапия. Сеансы индивидуальной и групповой психотерапии помогают пациенту изучить особенности своего мышления, научиться управлять эмоциями. Семейная терапия учит больного и его родственников взаимодействовать, не усугубляя бредовые идеи.
Для успешной реабилитации пациента важно соблюдать врачебные рекомендации. Близкие должны поддерживать больного, но делать это нужно деликатно. Убеждать его в ошибочности идей бесполезно и даже вредно. Нужно по возможности оберегать пациента от стрессовых ситуаций, поощрять социальные контакты, вовлекать в бытовые дела.
Прогноз и профилактика
Своевременное обращение к врачу повышает шансы на успешное лечение. Комплексный подход к проблеме позволяет купировать симптоматику и стабилизировать психическое состояние пациента. Кроме того, персекуторный бред исчезает при успешном лечении основного расстройства.Для снижения вероятности рецидивов следует отказаться от употребления алкоголя, психоактивных веществ, а также избегать стрессовых факторов. При наличии сопутствующих диагнозов или индивидуальной предрасположенности рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры.
Дорогие друзья! Помните, ваше здоровье у вас одно!!! не забывайте о нем ведь вы нужны в этом мире! с уважением к вам команда форума RuTOR и ваш психолог @WiseSnake
